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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 29 SETTEMBRE

Abstract COMUNICAZIONI:
FASCIA V

Utilizzo degli uncini interlaminari
nelle fratture del dente dell’epistrofeo: “old but gold”?

A. MONTALBETTI, E. PEPPUCCI, C. GRASSO, A. TABORELLI, D. SPAGNOLI, C. ZOIA

USC di Neurochirurgia, Ospedale Generale di zona “Moriggia Pelascini”, Gravedona (Como)

❒ ❒ INTRODUZIONE. La giunzione atlo-epistrofea è un’area dio di intervento è stato di novanta minuti. Alla TC di con-
altamente complessa della colonna vertebrale per via della trollo a 3 mesi non si sono riscontrati problemi legati al-
diversità anatomica delle prime due vertebre cervicali e per l’intervento. Solamente in un caso, in una TC di controllo
le importanti strutture neuro-vascolari presenti. L’instabili- a 1 anno eseguita per trauma cranico, si è riscontrato il mal
tà atlo-epistrofea (AtlantoAxial Instability: AAI) può esse- posizionamento di un uncino senza tuttavia la necessità di
re una condizione estremamente pericolosa conseguenza di re-intervento. In tutti i casi la stabilità ottenuta è stata sod-
traumi, malformazioni congenite, tumori o patologie in- disfacente con tempi chirurgici ridotti e limitate perdite
fiammatorie. L’AAI può essere diagnosticata in seguito ad ematiche.
una radiografia cervicale che mostra un aumento dello spa- ❒ ❒ CONCLUSIONI. Nei pazienti over 75enni in cui spesso
zio atlanto-odontoideo. Uno spazio > 5 mm è generalmen- sono presenti comorbilità tali da richiedere tempi chirurgi-
te considerato indicativo di AAI. Oltre agli indici radiolo- ci contenuti e in assenza della possibilità di posizionare vi-
gici, maggiormente importanti sono i sintomi neurologi ti peduncolari con l’ausilio della navigazione intra-opera-
correlati come la mielopatia, deficit sensitivo-motori e il toria, la stabilizzazione con uncini interlaminari rappresen-
dolore. Le tecniche di stabilizzazione C1-C2 con approccio ta tutt’oggi una tecnica valida dal punto di vista della sta-
posteriore possono essere classificate in sei principali cate- bilità ottenuta, associata a tempi chirurgici inferiori rispet-
gorie: stabilizzazione con fili sublaminari, uncini interla- to alle tecniche con viti peduncolari e a limitati rischi intra-
minari, viti transarticolari, sistema di fissazione con placca operatori.
e viti, sistema di fissazione con viti e barre e sistemi ibridi
con uncini e viti.
BIBLIOGRAFIA
❒ ❒ OBIETTIVO. Presentare la nostra casistica con l’uso de-
gli uncini interlaminari nella stabilizzazione C1-C2 in ca- 1. Huang DG, Hao DJ, He BR, Wu QN, Liu TJ, Wang XD, Guo
so di fratture del dente dell’epistrofeo in soggetti over H, Fang XY. Posterior atlantoaxial fixation: a review of all
75enni illustrando i vantaggi rispetto alle metodiche con techniques. Spine J 2015; 15 (10): 2271-2281.
viti peduncolari. 2. Holness RO, Huestis WS, Howes WJ, Langille RA. Posterior
❒ ❒ CASISTICA. Da gennaio 2018 a maggio 2023 sono stati stabilization with an interlaminar clamp in cervical injuries:
sottoposti ad intervento di stabilizzazione C1-C2 con unci- technical note and review of the long term experience with the
ni interlaminari 12 pazienti over 75enni con diagnosi di method. Neurosurgery 1984; 14 (3): 318-322.
frattura del dente dell’epistrofeo presso il nostro Ospedale. 3. Goel A, Laheri V. Plate and screw fixation for atlanto-axial
❒ ❒ RISULTATI. Più del 75% dei pazienti presentava comor- subluxation. Acta Neurochir 1994; 129 (1-2): 47-53.
bilità. Il 25% dei pazienti era in terapia anticoagulante con 4. Harms J, Melcher RP. Posterior C1-C2 fusion with polyaxial
TAO/NAO e il 30% in terapia antiaggregante. Il tempo me- screw and rod fixation. Spine 2001; 26 (22): 2467-2471.

Corrispondenza: Dr. Andrea Montalbetti, USC di Neurochirurgia, Ospedale Generale di zona Moriggia Pelascini, via Moriggia Pela-
scini 3, 22015 Gravedona (CO), e-mail: andreamontalbetti91@gmail.com
LXII Congresso Nazionale SNO, 27-30 settembre 2023, Firenze.
Atti a cura di Pasquale Palumbo e Bruno Zanotti.
Copyright © 2023 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-138-3

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